Τι είναι το Περιεδρικό Συρίγγιο και πώς προκαλείται;
Το Περιεδρικό Συρίγγιο είναι ένας μη φυσιολογικός δίαυλος που συνδέει το εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα ή του ορθού με την επιφάνεια του δέρματος. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, μπορεί να συνδέεται με τον κόλπο ή άλλα πυελικά όργανα, όπως το έντερο και η ουροδόχος κύστη.
Συνήθως, τα περιεδρικά συρίγγια προκύπτουν από ορθοπρωκτικά αποστήματα. Εάν ένα απόστημα αδειάσει αυτόματα ή μέσω χειρουργικής επέμβασης χωρίς πλήρη καθαρισμό της κοιλότητάς του, υπάρχει πιθανότητα να δημιουργηθεί συρίγγιο.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τη φυματίωση, τον καρκίνο και τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου. Τα συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε ομάδες.
Ποια είναι τα συμπτώματα του Περιεδρικού Συριγγίου;
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν πυώδεις εκκρίσεις και παροχέτευση πύου, συνοδευόμενα από κνησμό και δυσφορία, λόγω της επαφής των κοπράνων με τον πρωκτικό δακτύλιο. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ένα συρίγγιο αποφράσσεται, οδηγώντας στη δημιουργία νέου αποστήματος. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί έξοδος αερίων μέσω του συριγγίου.
Η διάγνωση γίνεται με τη διέλευση καθετήρα από το εξωτερικό άνοιγμα προς το εσωτερικό. Υπάρχουν επίσης τυφλά συρίγγια, τα οποία διαθέτουν μόνο εξωτερικό άνοιγμα χωρίς επικοινωνία με το έντερο.
Πώς αντιμετωπίζεται το Περιεδρικό Συρίγγιο;
Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές, μεταξύ των οποίων:
- Συριγγιοεκτομή: Αφαίρεση του συριγγίου μαζί με τους γύρω ινώδεις ιστούς.
- Συριγγιοτομή: Διάνοιξη του συριγγίου και διατομή των εμπλεκόμενων ιστών.
- Τοποθέτηση ράμματος Seton: Χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, διατηρώντας το συρίγγιο ανοιχτό χωρίς να το θεραπεύει.
- Χρήση ινώδους κόλλας (Tisseel): Συμβάλλει στην αποκατάσταση του συριγγίου, αλλά παρουσιάζει υψηλά ποσοστά υποτροπής.
Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης ανέρχεται περίπου στο 80%, ενώ οι επεμβάσεις σε υψηλά πρωκτικά συρίγγια ενδέχεται να οδηγήσουν σε ακράτεια, ανάλογα με την ποσότητα των σφιγκτηριακών μυών που διαχωρίζονται. Στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης εξάλειψη της φλεγμονής χωρίς να επηρεαστεί η εγκράτεια.
Τα χαμηλά συρίγγια αντιμετωπίζονται ευκολότερα και με μεγαλύτερη επιτυχία, καθώς η διατομή μικρού τμήματος του
σφιγκτήρα δεν προκαλεί προβλήματα ακράτειας.